? ? ? ? 很多疾病都有年輕化趨勢，脂肪肝也不例外，有越來越多的小學(xué)生查出脂肪肝。廣東省名中醫(yī)、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任醫(yī)師陳澤雄介紹，最近一段時(shí)間，他每周出診都會遇到查出脂肪肝的中小學(xué)生患者。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，脂肪肝近年在兒童尤其是肥胖兒童中患病率越來越高，世界各地肥胖兒童脂肪肝的患病率為23%-77%，已成為繼病毒性肝炎后影響兒童健康最嚴(yán)重的慢性肝臟疾病。

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? ? ? ? 飲食雜壓力大易中招

　　12歲的明仔（化名）體檢查出脂肪肝，他的父母對此感到很難接受：一是在他們的心目中，脂肪肝是中老年疾病，明仔這么小居然就得了；二是在他們的印象中，只有肥佬才會得脂肪肝，明仔看上去壯壯的，但并不算胖。

　　陳澤雄在和明仔及父母交流后，知道這并非偶然：明仔每天基本上把飲料當(dāng)水喝，經(jīng)常自己買零食吃，很少好好在家吃飯。現(xiàn)在他正值長身體的階段，身高長得快，雖然看著不胖，其實(shí)已經(jīng)屬于超重范疇。

　　不僅僅是明仔，陳澤雄發(fā)現(xiàn)脂肪肝小患者們有一些“共性”：由于輕度脂肪肝往往癥狀不明顯，這些小患者基本上是在體檢中被發(fā)現(xiàn)；生活習(xí)慣不好；有不同程度的肥胖或超重。據(jù)報(bào)道，在北京市的抽樣調(diào)查中，在2286名兒童中肥胖組的脂肪肝檢出率平均達(dá)到34.1%。

　　陳澤雄還留意到，這些孩子性格上普遍自尊心比較強(qiáng)，要么學(xué)業(yè)達(dá)不到自身期望值，要么被老師批評了，心理負(fù)擔(dān)比較重。中醫(yī)中沒有脂肪肝這個(gè)病名，而是根據(jù)癥狀歸屬為“痰濁”“肝脹”等。中醫(yī)認(rèn)為，情志不調(diào)會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，影響氣血、津液正常運(yùn)行及脾胃的運(yùn)化功能，進(jìn)而導(dǎo)致水濕內(nèi)停，痰濁內(nèi)生，氣滯血淤，最終蘊(yùn)于肝絡(luò)，發(fā)為本病。陳澤雄提醒，家長和老師要關(guān)注孩子的心理問題，及時(shí)疏導(dǎo)。

　　生活方式干預(yù)是首選

　　陳澤雄提醒，脂肪肝一般不會引起不適（少數(shù)患者有乏力、右上腹輕度不適、肝區(qū)隱痛或上腹脹痛等非特異性癥狀），但不能因不痛不癢就不管，其繼續(xù)發(fā)展可能進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。脂肪肝與超重、肥胖、代謝綜合征密切相關(guān)，不積極干預(yù)可能加重胰島素抵抗從而引發(fā)2型糖尿病，還可引起高血壓、心血管疾病如動脈粥樣硬化、視網(wǎng)膜病變、維生素D缺乏、低骨密度、阻塞樣睡眠呼吸暫停等。

　　由于明仔的脂肪肝屬于輕度，陳澤雄建議他先通過行為療法，也就是糾正不良生活方式，改善代謝綜合征。飲食方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)減少碳水化合物和飽和脂肪酸(如動物脂肪、油炸食品)的攝入，避免使用果糖較多的軟飲料，應(yīng)增加膳食纖維（如水果、蔬菜）。超重的個(gè)體及內(nèi)臟肥胖的患者建議低熱量飲食，減重目標(biāo)為每周0.5公斤。

　　運(yùn)動方面，陳澤雄推薦適當(dāng)增加體育鍛煉，避免久坐，但不推薦劇烈鍛煉，后者可能會增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖性脂肪肝患者宜進(jìn)行中等量有氧運(yùn)動（如騎自行車、快走、游泳、跳舞等），每周3次以上，累計(jì)時(shí)間達(dá)150分鐘至250分鐘。每周進(jìn)行2次輕中度無氧運(yùn)動（也稱阻力性肌肉運(yùn)動，如舉啞鈴、俯臥撐等），可獲益更多。需要注意的是，有些患者拼命節(jié)食、運(yùn)動減肥，但是減肥過快并不是好事，反而會讓身體處于應(yīng)激狀態(tài)，影響肝功能。

　　陳澤雄介紹，如果脂肪肝患者通過3個(gè)月至6個(gè)月生活方式干預(yù)，仍未能有效減肥、控制代謝危險(xiǎn)因素，則建議用藥治療，也可以適當(dāng)合理地使用中醫(yī)藥治療。

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采寫：羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-06-09